Skip to content

Tętnicze nasycenie tlenem u niemowląt tybetańskich i Hanowych Urodzonych w Lhasie w Tybecie ad 5

2 tygodnie ago

546 words

Nie przeprowadzono seryjnych pomiarów wzrostu i formalnych ocen rozwoju. Niższe masy urodzeniowe i wyższe stężenia hemoglobiny oraz hematokryty wśród niemowląt Han sugerują relatywny niedotlenienie płodu 20. Ochrona Tybetańczyków przed opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego związanym z wysokością21 może odzwierciedlać zwiększone dostarczanie tlenu przez płód osiąganą u ciężarnych kobiet w Tybecie przez przekierowanie miednicznego przepływu krwi do krążenie maciczno-mózgowe.22 Fizjologiczne mechanizmy odpowiedzialne za zaobserwowane różnice w nasyceniu tlenem krwi tętniczej mogą obejmować jeden lub więcej początkowych etapów w układzie transportu tlenu: wentylację, dyfuzję pęcherzyków płucnych, powinowactwo hemoglobiny do tlenu lub perfuzję płucną. Zmniejszona minutowa wentylacja lub zwiększone okresowe oddychanie mogą leżeć u podstaw spadku saturacji krwi tętniczej obserwowanego po jednym tygodniu życia i wartości, które są niższe podczas snu niż podczas stanu czuwania. Okresowe oddychanie zwiększa się u niemowląt na dużych wysokościach.23,24 Badania u dorosłych na dużych wysokościach wykazały zależność między okresowym oddechem a niskim nasyceniem tlenem.25 Chociaż zaobserwowano okresowość zarówno u niemowląt z Tybetu, jak i Han, nie było to systematycznie określane ilościowo, ani też mierzona była minimalna wentylacja.
Przesunięcie krzywej wiązania oksyhemoglobiny może zmienić nasycenie tlenem tętniczym bez zmiany ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego. Poporodowy wzrost poziomu 2,3-difosfoglicerynianu sprzyja uwalnianiu tlenu z hemoglobiny, a tym samym obniża wysycenie tlenem krwi tętniczej dla danego ciśnienia parcjalnego tlenu tętniczego w pierwszym tygodniu życia na poziomie morza. 26 Dorośli urodzeni w wieku wysokim wysokość i pozostały tam wzrosły poziomy 2,3-difosfoglicerynian 27, 28; jesteśmy nieświadomi jakichkolwiek dostępnych informacji na temat poziomów tej substancji chemicznej lub pozycji krzywych dysocjacji oksyhemoglobiny dla niemowląt na dużych wysokościach.
Przepłukiwanie z prawej do lewej może obniżyć nasycenie tlenem krwi tętniczej. Utrzymywanie się przetoki prawej do lewej przez otwór owalny i przewód tętniczy udokumentowano u ludzi na dużej wysokości 29. Nie wykonaliśmy echokardiografii w celu oceny możliwego utrzymywania się przecieku wewnątrzsercowego i pozanaczyniowego lub oszacowania ciśnienia tętnicy płucnej.
Różnice w ciśnieniu w tętnicy płucnej mogą leżeć u podstaw różnic w tętniczym nasyceniu tlenem oraz w wynikach klinicznych między Hanem a niemowlętami tybetańskimi na dużych wysokościach. Obserwuje się, że wysycenie tlenem zbliża się do 80 procent, jak zaobserwowano u niemowląt Han podczas snu, powoduje hipoksyczne nadciśnienie płucne u podatnych niemowląt. 30 Noworodków na 4540 m nad poziomem morza w Peru wykazało utrzymywanie się wartości zbliżonych do układów ogólnoustrojowych dla ciśnienia w tętnicy płucnej dla kilka dni, 31 w przeciwieństwie do gwałtownego poporodowego spadku ciśnienia w tętnicy płucnej na poziomie morza. 32 Dzieci w wieku poniżej pięciu lat na 4330 mi 4540 mw Peru miały podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej i zwiększały opór naczyń płucnych w porównaniu z dziećmi na poziomie morza.33
Dane histologiczne i kliniczne dotyczące niemowląt w Lhasie potwierdzają różnice pomiędzy dwiema grupami pod względem podatności na rozwój nadciśnienia płucnego
[więcej w: okulary do pracy przy komputerze, dieta kopenhaska jadłospis pdf, trening umiejetnosci spolecznych ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta kopenhaska jadłospis pdf okulary do pracy przy komputerze trening umiejetnosci spolecznych