Skip to content

Nasycenie tlenem i wyniki u wcześniaków

1 miesiąc ago

476 words

Klinicznie odpowiedni zakres wysycenia tlenem u wcześniaków jest nieznany. Wcześniejsze badania wykazały, że niemowlęta miały obniżoną częstość retinopatii wcześniaków, gdy stosowano niższe poziomy nasycenia tlenem. Metody
W trzech międzynarodowych randomizowanych, kontrolowanych badaniach ocenialiśmy wpływ docelowego nasycenia tlenem na poziomie 85 do 89% w porównaniu z przedziałem 91 do 95%, na czas przeżycia wolny od inwalidztwa po 2 latach u niemowląt urodzonych przed 28. tygodniem ciąży. . W połowie prób zmieniono algorytm kalibracji pulsoksymetru. Rekrutację przerwano wcześnie, gdy analiza pośrednia wykazała zwiększoną śmiertelność po 36 tygodniach w grupie z mniejszym nasyceniem tlenem. Przeanalizowaliśmy zbiorcze dane od pacjentów i teraz przedstawiamy wyniki leczenia szpitalnego.
Wyniki
Łącznie rekrutowano 2448 niemowląt. Spośród 1187 niemowląt, których leczenie korzystało ze zrewidowanego algorytmu kalibracji oksymetru, wskaźnik zgonu był znacznie wyższy w grupie o niższym docelowym stężeniu niż w grupie o wyższym celu (23,1% w porównaniu z 15,9%, ryzyko względne w grupie o niższym docelowym stężeniu). 1,45, 95% przedział ufności [CI], 1,15 do 1,84, P = 0,002). Występowała niejednorodność umieralności między oryginalnym algorytmem a zmienionym algorytmem (P = 0,006), ale nie dla innych wyników. U wszystkich 2448 niemowląt osoby z grupy o niższym docelowym nasyceniu tlenem miały obniżoną częstość retinopatii wcześniaków (10,6% w porównaniu z 13,5%, względne ryzyko 0,79; 95% CI, 0,63 do 1,00, P = 0,045) oraz zwiększone tempo martwiczego zapalenia jelit (10,4% vs. 8,0%, względne ryzyko, 1,31, 95% CI, 1,02 do 1,68, P = 0,04). Nie było znaczących różnic między grupami pod względem częstości innych wyników lub zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Ukierunkowane na wysycenie tlenem poniżej 90% przy użyciu obecnych oksymetrów u bardzo wcześniaków wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. (Finansowane przez Australijską Narodową Radę ds. Badań Medycznych i Medycznych i inne, numer Bieżących Kontrolowanych Prób BOOST II, ISRCTN00842661 i numery rejestrów australijskich nowozelandzkich rejestrów klinicznych, ACTRN12605000055606 i ACTRN12605000253606.)
Wprowadzenie
Klinicznie odpowiedni zakres wysycenia tlenem u wcześniaków jest nieznany. Próby z lat 50. wykazały, że nieograniczony tlen zwiększa szybkość ciężkiej retinopatii wcześniaków. Jednakże, gdy tlen był następnie ograniczany, obserwowano zwiększoną śmiertelność.1 Pierwsze badanie korzyści z badania wysycenia tlenem (BOOST) wykazało, że u wcześniaków, które nadal otrzymywały tlen w 32. tygodniu ciąży, zmierzały do uzyskania większego zakresu wysycenia tlenu tlenem. zależność.2 Badania obserwacyjne sugerują, że wyższe poziomy nasycenia tlenem mogą zwiększać wskaźniki retinopatii wcześniaczej.3-5
W pięciu randomizowanych, zamaskowanych badaniach z podobnymi protokołami przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, 6 Australii, Nowej Zelandii, Kanadzie i Zjednoczonym Królestwie7, dotyczących niemowląt urodzonych przed 28. tygodniem ciąży, badacze oceniają wpływ docelowego zakresu wysycenia tlenem 85. do 89%, w porównaniu z zakresem od 91 do 95%, przeżycia i wyników neurorozwojowych w okresie od 18 miesięcy do 2 lat po spodziewanej dacie dostawy
[podobne: olej arganowy, oleje do włosów, olej arganowy na włosy ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy olej arganowy na włosy oleje do włosów