Skip to content

Nasycenie tlenem i wyniki u wcześniaków AD 8

1 miesiąc ago

422 words

Istotna różnica w śmiertelności utrzymywała się, a na inne istotne wyniki wpłynął znacząco docelowy zakres nasycenia tlenem. Różnica między odsetkiem zgonów między grupami narosła w ciągu wielu tygodni interwencji i nie można jej przypisać żadnej pojedynczej przyczyny zgonu. Nie jest jasne, dlaczego wskaźnik zgonów był wyższy w grupie o niższym docelowym poziomie niż w grupie o wyższym celu. Szczegółowa analiza post hoc wzorców nasycenia tlenem niemowląt, które przeżyły i zmarły, będzie potrzebna do dalszego zbadania tej kwestii. Interpretacja wyników jest skomplikowana przez zmianę kalibracji oksymetru w przybliżeniu w połowie prób. Ta modyfikacja wyprostowała artefakt w oryginalnych oksymetrach, które wydawały się zmniejszać różnicę między grupami w wzorcach nasycenia tlenem. Zmieniony algorytm kalibracji oksymetrii Masimo może być bardziej odpowiedni dla przyszłej praktyki klinicznej, ponieważ przypomina kalibrację w innych powszechnie używanych oksymetrach; oryginalny algorytm kalibracji nie jest już dostępny.8
Występowała znacząca niejednorodność efektu leczenia pomiędzy pierwotnym algorytmem kalibracji pulsoksymetru a zmienionym algorytmem w odniesieniu do śmiertelności, ale nie retinopatią wcześniactwa lub martwiczym zapaleniem jelit. Może tak być, ponieważ na każdy z tych wyników można wpływać przy różnych nasyceniach tlenem. Histogramy nasycenia tlenem na ryc. pokazują, że skorygowanie algorytmu kalibracji oksymetru nie spowodowało wzrostu odsetka czasu spędzonego z wartościami nasycenia tlenem poniżej 85% w grupie o niższym docelowym pH. Sugeruje to, że wzrostu śmiertelności nie można przypisać wzrostowi czasu spędzanego przy bardzo niskich wartościach nasycenia tlenem.
U niemowląt z grupy o niższym docelowym wystąpił znaczny spadek częstości leczenia retinopatii wcześniaków, co jest zgodne z wynikami badań przeprowadzonych w latach 1950. i WSPARCIA .6,11 Ponieważ leczenie tego schorzenia jest zwykle skuteczne, ślepota była rzadka, z podobnymi odsetkami w dwóch grupach docelowych w WSPARCIE.11 Jednak retinopatia wcześniactwa powoduje inne strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości oka, które mogą być wizualnie dezaktywujące, 14 i mogą one stać się bardziej powszechne, jeśli zgłoszona przewaga przeżycia przy wyższym poziomie tlenu nasycenie wpływa na praktykę kliniczną. Leczenie retinopatii wcześniaków występowało częściej w dwóch grupach docelowych w Wielkiej Brytanii niż w Australii i Nowej Zelandii, co sugeruje, że progi terapeutyczne mogły się różnić, mimo że zastosowano te same kryteria.
W zebranych danych, niższy docelowy poziom nasycenia tlenem istotnie zwiększał szybkość martwiczego zapalenia jelit wymagającego operacji lub powodującego śmierć
[przypisy: Odżywki do włosów, olejek arganowy, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: Odżywki do włosów olejek arganowy olejek rycynowy