Skip to content

Kontrolowanie huśtawki wahadła opioidowego

2 miesiące ago

535 words

Pan P. jest 34-letnim mężczyzną, który regularnie widuje swojego lekarza pierwszego kontaktu w leczeniu przewlekłego bólu kręgosłupa. Kilka lat temu miał wypadek na motocyklu, który spowodował pękniętą śledzionę, złamaną miednicę i liczne złamania kręgów piersiowych. Po przedłużonym kursie szpitalnym i rehabilitacyjnym został wypisany bez następstw neurologicznych, ale z ciężkim przewlekłym zespołem bólowym. Wypadek był sygnałem alarmowym dla pana P. Przestał używać alkoholu i narkotyków, dostał pracę i zaczął płacić alimenty. Jego codzienny reżim bólu składał się z 3600 mg gabapentyny, 60 mg baklofenu, 120 mg oksykodonu IR (180 mg równoważnej morfinie dawki) i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w razie potrzeby. Stan pacjenta P. był stabilny w tym schemacie przez 2 lata. Jego raporty na temat monitorowania leków i ekranów toksykologii moczu były nieskazitelne. Niestety, jego lekarz pierwszego kontaktu ogłosił, że jej praktyka przyjęła politykę braku opioidów. Pan P. otrzymał receptę na miesięczną wartość oksykodonu i zalecił, aby w przyszłości znaleźć innego lekarza przepisującego lek. Nieoczekiwanie, sześciu innych lekarzy odmówiło przepisania mu opioidów, a on trafił do naszej kliniki bólu, łkając w sali egzaminacyjnej, przerażony, że skończy z powrotem w moim starym życiu , jeśli musiał kupić leki przeciwbólowe na ulica.
W ubiegłym roku nasza uniwersytecka interdyscyplinarna klinika bólu zobaczyła powódź przypadków takich jak Mr. P. s. Wzrost śmiertelności związanej z uzależnieniem od opioidów spowodowanej nierozważnym przepisywaniem i nielegalnym stosowaniem zarówno opiatów na receptę, jak i nielegalnych spowodował, że niektórzy klinicyści upraszczają swoje życie, zaprzestając przepisywania opioidowych leków przeciwbólowych. Opad to rosnąca pula pacjentów, którzy zmuszeni są poruszać się po przejściu od przepisanych opioidów, często z niewielką pomocą lub bez pomocy, z potencjalnymi katastrofalnymi skutkami.
Na długo przed rozpoznaniem kryzysu opioidowego i zwróceniem uwagi na zgony związane z opioidami, lekarze cytowali kwestie związane z opioidami jako główny powód, dla którego nie cieszyli się opieką nad pacjentami cierpiącymi na przewlekły ból.1 Obecnie wielu lekarzy i zaawansowanych lekarzy praktykujących ( pielęgniarek i asystentów lekarza) zdecydowały, że ryzyko związane z przepisywaniem opioidów jest zbyt wysokie. Niektóre kliniki, szczególnie w miejscach o wysokim wskaźniku nadużywania opioidów, ustanowiły politykę nie przepisywania opioidów w ogóle.
Przyczyny takiej polityki są złożone. Większość klinicystów nie ma odpowiednich umiejętności w zakresie nowoczesnego leczenia przewlekłego bólu i dowiedziała się, że opioidy są bezpieczne i skuteczne we wszystkich formach przewlekłego bólu. Nie mając wiedzy o nieoptymalnym podejściu do leczenia bólu, wielu z nas nadpisuje opioidy pacjentom z przewlekłym bólem, a teraz odczuwają poczucie winy i obawy dotyczące potworów, które stworzyliśmy. Wraz z rosnącym ustawodawstwem i kontrolą przez komisje lekarskie, izby apteczne i agencje federalne, takie jak Drug Enforcement Administration (DEA), wielu lekarzy uważa, że ryzyko ponoszenia sankcji jest zbyt wysokie, aby mogli kontynuować przepisywanie opioidów.
Co więcej, coraz trudniej jest przepisać te leki lekarzom. Coraz częściej plany leków na receptę wprowadzają skomplikowane i mylące przepisy dotyczące przepisywania opioidów
[patrz też: badania w kierunku boreliozy, aparat słuchowy refundacja, trening umiejetnosci spolecznych ]

Powiązane tematy z artykułem: aparat słuchowy refundacja badania w kierunku boreliozy trening umiejetnosci spolecznych