Skip to content

Kontrolowanie huśtawki wahadła opioidowego cd

1 miesiąc ago

609 words

Uważamy, że należy dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć dawkę opioidowych środków przeciwbólowych równoważną morfinie do najbezpieczniejszej możliwej do uzyskania dawki. Buprenorfina jest częściowym agonistą-antagonistą receptora mu o doskonałych właściwościach przeciwbólowych i znacznie bezpieczniejszym przedawkowaniu. Wiele badań wykazało, że pacjenci przyjmujący agonistów receptorów mu-zależnych o dużej dawce, takich jak morfina lub oksykodon, mogą być z powodzeniem przeniesieni do tego leku. Chociaż nie jest on całkowicie wolny od ryzyka, niesie za sobą znacznie mniejsze ryzyko depresji oddechowej niż inne opioidy. Kilka preparatów buprenorfiny zostało zatwierdzonych przez Food and Drug Administration do leczenia przewlekłego bólu. Każdy klinicysta z licencją DEA może przepisać pewne formy buprenorfiny na ból, chociaż zwolnienie X (zob. Poniżej) jest wymagane do przepisania go na zaburzenie używania opioidów (OUD). Po trzecie, klinicyści mogą przyjąć strategie zmniejszania ryzyka u pacjentów przyjmujących opioidy. OUD jest powszechnym, potencjalnie wyniszczającym stanem, który może współwystępować z innymi stanami chorobowymi obejmującymi chroniczny ból. Lekarze mają obowiązek nauczyć się diagnozowania i opracowywania strategii radzenia sobie z tym problemem. Strategie łagodzenia ryzyka, takie jak okresowe badania przesiewowe moczu, kontrola sprawozdań z monitorowania recept, identyfikacja nieprawidłowych zachowań oraz edukacja pacjentów w zakresie bezpiecznego stosowania i przechowywania leków opioidowych mają ogromne znaczenie dla wszystkich pacjentów przyjmujących opioidowe leki przeciwbólowe. Podobnie, rutynowe powinno być przyjmowanie naloksonu lub pobieranie naloksonu dla pacjentów przyjmujących jakiekolwiek opioidy. Strategia ta może uratować nie tylko życie pacjenta, ale także krewnego, przyjaciela lub przypadkowego świadka, na tyle pechowego, że doświadczy przedawkowania opiatów.
Wreszcie, lekarze i zaawansowani klinicyści mogą odbyć krótkie szkolenie (odpowiednio 8 i 24 godziny), aby uzyskać zwolnienie X na licencji DEA, aby mogli używać buprenorfiny do leczenia OUD. Zwiększenie dostępności takiego leczenia może powstrzymać falę nadużywania opioidów i poprawić życie pacjentów z OUD.
Opioidowe leki przeciwbólowe są ważną częścią naszego terapeutycznego uzbrojenia, ale mają poważne konsekwencje, gdy są niewłaściwie używane. Gdy wahadło przechodzi od liberalnego opioidu do bardziej racjonalnego, mierzalnego i bezpieczniejszego podejścia, możemy dążyć do tego, aby nie przesuwać się zbyt daleko, pozostawiając pacjentów cierpiących na skutek nieuczciwej polityki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Od Centrum Konsultacji i Leczenia Bólu, Project ECHO Pain and Opioid Management Clinic (GC, JK), Department of Internal Medicine (GC) oraz Department of Neurosurgery (JK), University of New Mexico i Department of Addiction Services, Program Kliniczny Psychiatrii i Zdrowia Behawioralnego, Presbyterian Healthcare System (DD) – wszystko w Albuquerque, NM.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Leverence RR, Williams RL, Potter M, i in. Przewlekły ból niezwiązany z rakiem: syrena do podstawowej opieki – raport z sieci opieki PRIME Care MultiEthnic (PRIME Net). J Am Board Fam Med 2011; 24: 551-561.
Crossref Medline
2 Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Wytyczne CDC dotyczące przepisywania opioidów w bólu przewlekłym – Stany Zjednoczone, 2016. JAMA 2016; 315: 1624-1645.
Crossref Web of Science Medline
3. Mars SG, Bourgois P, Karandinos G, Montero F, Ciccarone D. Każde , nigdy Nigdy nie powiedziałem, że spełniło się : przejście od tabletek opioidowych do wstrzykiwania heroiny. Int J Drug Policy Policy 2014; 25: 257-266.
Crossref Web of Science Medline
4. Katzman JG, Comerci G Jr, Boyle JF, i in. Innowacyjny telementoring do leczenia bólu: projekt bólu ECHO. J Contin Educ Health Prof prof. 2014; 34: 68-75.
Crossref Medline
5. Daitch J, Frey ME, Silver D, Mitnick C, Daitch D, Pergolizzi J Jr Konwersja pacjentów z przewlekłym bólem od pełnych agonistów opioidowych do podjęzykowej buprenorfiny. Pain Physician 2012; 15: Suppl: ES59-ES66.
Medline
Zamknij odniesienia
[podobne: olej makadamia, olejek arganowy do włosów, ekrany bezszwowe ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe olej makadamia olejek arganowy do włosów