Skip to content

Fibrynoliza u pacjentów z zatorowością płucną z pośrednim ryzykiem AD 6

1 miesiąc ago

471 words

Charakterystykę i 30-dniowe wyniki wszystkich pacjentów z udarem przedstawiono w Tabeli S6 Dodatku Uzupełniającego. Sześciu z 10 pacjentów w grupie otrzymującej tenekteplaz, którzy mieli udar krwotoczny, było żywe 30 dni po randomizacji, co odpowiada przypadkowi śmiertelnemu na poziomie 40%; W większości osób, które przeżyły, utrzymywała się łagodna lub umiarkowana niepełnosprawność. Podgrupy pacjentów
Zdefiniowane podgrupy zostały określone przez wiek (. 75 lat w porównaniu z> 75 lat), płeć i kraj rekrutacji. Ostatnia analiza podgrup nie została przeprowadzona, ponieważ niektóre kraje miały tylko niewielką liczbę pacjentów, którzy byliby uwzględnieni.
Rysunek 1. Rysunek 1. Skuteczność i bezpieczeństwo wyników w wcześniej określonych podgrupach. Panel A pokazuje główny wynik skuteczności (śmierć lub hemodynamiczna dekompensacja), a panel B pokazuje wynik bezpieczeństwa (duże krwawienie zewnątrzczaszkowe), zarówno w ciągu 7 dni po randomizacji.
Pierwotny wynik skuteczności i częstość występowania głównego krwawienia pozaczaszkowego w wcześniej określonych podgrupach wieku i płci przedstawiono na ryc. 1. U pacjentów w wieku 75 lat lub młodszych pierwszorzędowy wynik skuteczności wystąpił u 1,7% pacjentów przypisanych do tenekteplazy i 5,1% osób przypisanych do placebo, co odpowiada ilorazowi szans wynoszącemu 0,33 (95% CI, 0,13 do 0,85) na korzyść tenekteplazy; dla porównania, iloraz szans wynosił 0,63 (95% CI, 0,24 do 1,66) wśród pacjentów w wieku powyżej 75 lat. Jednak na podstawie testów interakcji różnica ta nie była istotna (P = 0,36) (wykres 1A). Wśród pacjentów leczonych tenekteplazą, starsi pacjenci mieli większy odsetek dużych krwawień pozaczaszkowych niż młodsi pacjenci; różnica nie była znacząca (P = 0,09). Wskaźniki skuteczności i bezpieczeństwa również nie różniły się istotnie między kobietami i mężczyznami. Wyniki dodatkowych analiz podgrup dotyczących pierwotnego wyniku skuteczności, które nie zostały uprzednio określone, przedstawiono na ryc. S2 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W badaniu PEITHO pacjenci z pośrednim ryzykiem zatorowości płucnej leczeni standardową antykoagulacją mieli 5,6% częstość zgonów lub dekompensacji hemodynamicznej (główny wynik skuteczności) w ciągu pierwszych 7 dni po randomizacji. Jednorostkowe wstrzyknięcie czynnika fibrynolitycznego, tenekteplazy, w dawce opartej na wadze, spowodowało znacznie mniejsze ryzyko pierwotnego wyniku (2,6%). Leczenie fibrynolityczne wiązało się z 2,0% częstością udaru krwotocznego i częstością 6,3% poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych.
Pacjenci z normotensją z zatorowością płucną mogą mieć podwyższone ryzyko przedwczesnej śmierci lub poważnych powikłań, jeśli występują z dysfunkcją prawej komory lub uszkodzeniem mięśnia sercowego w wyniku ostrego przeciążenia ciśnieniem. [16,15-20] Leczenie fibrynolityczne szybko zmniejsza opór tętnicy płucnej i ciśnienie, 21 i próby, które obejmowały pacjentów z hemodynamicznym kompromisem, 11 oraz ostatnio opublikowane dane epidemiologiczne, 22 potwierdzają jego zastosowanie u pacjentów z masywną lub wysokiego ryzyka zatorowością płucną
[więcej w: olej lniany, olejek arganowy do włosów, olej moringa ]

Powiązane tematy z artykułem: olej lniany olej moringa olejek arganowy do włosów