Skip to content

Dżuma na Madagaskarze – Tragiczna szansa na poprawę zdrowia publicznego

2 miesiące ago

522 words

Kiedy w listopadzie 1898 r. Przybyła na Madagaskar zaraza, jej pojawienie się odzwierciedlało wydarzenia w portowych miastach na całym świecie. Aleksandria, Bombaj, Buenos Aires, San Francisco, Sajgon i Sydney zostały dotknięte jako część trzeciej pandemii , globalnego wydarzenia, które rozpoczęło się w Chinach, ale szeroko rozprzestrzeniło się dzięki parom dalekobieżnym. Podobnie jak plaga Justyniana z 542 r. I Czarna Śmierć z 1346 r., Trzecia pandemia zabrała miliony istnień i zakłóciła społeczeństwa. Chociaż choroba w końcu wygasła w niektórych regionach, enzootyczne ogniska powstałe podczas trzeciej pandemii utrzymują się w wielu obszarach, w tym w zachodnich Stanach Zjednoczonych i środkowych wyżynach Madagaskaru. Zaraza jest wywoływana przez Yersinia pestis, gram-ujemną pałeczkę, która prawdopodobnie wyewoluowała stosunkowo niedawno z Y. pseudotuberculosis. Organizm zmienia się w naturze wśród gryzoni i ich pcheł, a na ogół jest wrażliwy na aminoglikozydy, tetracykliny i fluorochinolony. Najbardziej ludzka plaga ma postać dymieniczną, charakteryzującą się gorączką i regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, i wynika z przezskórnej ekspozycji przez ugryzienie zarażonych pcheł gryzoni. Bez leczenia infekcja może rozprzestrzenić się z regionalnych węzłów chłonnych do płuc, powodując wtórne zapalenie płuc. Pacjenci z wtórną plagą płucną mogą przenosić infekcję na inne osoby za pośrednictwem kropelek oddechowych. Wdychanie tych kropelek powoduje pierwotną infekcję płucną. Pierwotna dżuma płucna ma typowy okres inkubacji od do 4 dni, szybko postępuje i prawie zawsze kończy się śmiercią w przypadku braku szybkiego leczenia przeciwbakteryjnego.
Chociaż wielu pacjentów z dżumą płuc nie przenosi choroby na nikogo, jeden pacjent może – w odpowiednich okolicznościach – zarazić wielu ludzi, a tym samym zapoczątkować epidemię. Obecna epidemia na Madagaskarze wydaje się być wywołana przez takie zdarzenie. Pod koniec sierpnia 2017 roku, chory 31-letni mężczyzna wsiadł do taksówkowej taksówki na środkowych wyżynach, kierując się do wschodniego miasta Toamasina (zwanego także Tamatave), przez stolicę, Antananarivo. Szczegóły jego choroby nie są publicznie dostępne, ale jego objawy ulegają szybszemu pogorszeniu i zmarł podczas transportu. Dziesiątki osób, które miały bezpośredni kontakt z mężczyzną lub jego kontaktami, zaczęły później chorować.1
Od kiedy zawiadomiono o tym pierwszym skupisku, odnotowano przypadki podejrzenia zarażenia z wielu obszarów Madagaskaru. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 2417 wszystkich przypadków zidentyfikowano między sierpnia a 26 listopada, w tym 1854 (77%), które zostały klinicznie zidentyfikowane jako dżuma płucna. Wśród przypadków zapalenia płuc 390 (21%) zostało zaklasyfikowanych jako potwierdzone, 618 (33%) jako prawdopodobne, a pozostałe 846 (46%) jako podejrzane.1 W większości przypadków potwierdzenie laboratoryjne opiera się na wykryciu frakcji (F1 ) antygen otoczkowy w próbkach wytworzony lokalnie, szybki test diagnostyczny, w połączeniu z wykrywaniem Y. pestis przez reakcję łańcuchową polimerazy.2 Niestety, informacje na temat czułości i swoistości tych testów dla plwociny testowej są ograniczone.3 Przypadki, w których próbki są pozytywne tylko jedna z tych dwóch metod jest uważana za prawdopodobną, a te, w których testy laboratoryjne są negatywne lub oczekujące, pozostają podejrzane
[przypisy: laryngolog po angielsku, dentysta żoliborz, lekarz od uszu ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta żoliborz laryngolog po angielsku lekarz od uszu